Гинекомастия у мужчин: операция по удалению грудных желез

В медицине гинекомастией называют увеличение железистой или жировой ткани груди. В ряде случаев явление наблюдается только с одной стороны. Асимметрия груди у мужчин говорит об односторонней гинекомастии. Если разрастание происходит одновременно с обеих сторон, диагностируют двухстороннюю гинекомастию. Хирургическое вмешательство при выявлении двухсторонней гинекомастии более масштабное, чем при односторонней.

Гинекомастия не несет особого риска для здоровья, но доставляет большой психологический дискомфорт. На ранней стадии для лечения заболевания применяют консервативные методы. Однако медикаментозная терапия лишь замедляет или останавливает дальнейший рост груди, вернуть ее прежний размер таким способом невозможно.

Истинная и ложная гинекомастия: в чем отличия

Истинная гинекомастия (гигантомастия) — это разрастание железистой ткани груди. Ложная или псевдогинекомастия возникает при гипертрофии жировых отложений, то есть является следствием ожирения. Также встречается фиброзно-жировая гинекомастия, которая сочетает признаки истинной и ложной.

Точное определение природы увеличения груди с помощью комплексной диагностики — принципиально важное условие при подборе оптимального метода лечения. Гинекомастию устраняют хирургическим путем с помощью эндоскопа, иссекая ткани желез. Изъятие жировых отложений — это липосакция, соответственно, такая пластика груди проводится по иному протоколу. При фиброзно-жировой форме патологии хирург применяет комплексную методику — гинекомастию и липосакцию одновременно.

Патологическая истинная гинекомастия возникает чаще всего на фоне чрезмерной выработки женского полового гормона — эстрогена.

Также грудь может увеличиваться в следующих случаях:

• опухоли яичек, надпочечников и гипофиза, возникающие из-за нарушения гормонального баланса;
• гипогонадизм (недостаточность яичек);
• аденома гипофиза, которая привела к гиперпролактинемии (повышение концентрации в крови гормона пролактина);
• патологии обмена веществ, включая диффузный токсический зоб, гипотиреоз, диабет;
• почечная и печеночная недостаточность;
• ВИЧ;
• осложнение на фоне длительного лечения медицинскими препаратами.

Для выявления причин, которые привели к увеличению груди, обязательно проводится диагностика. Пристальное внимание уделяется анализам на гормоны. Если перед операцией по устранению гинекомастии у мужчины подозревают онкологические заболевания, ему может быть выдано направление в специализированную клинику для уточнения диагноза.

Нередко грудь после увеличения в размере возвращается к прежней форме без хирургического вмешательства. Так происходит, например, в подростковом возрасте после завершения пубертатного периода. Аналогично, если увеличение желез вызвано приемом препаратов, изменение схемы лечения обычно возвращает первоначальный внешний вид груди. Однако в ряде случаев решить проблему иначе, чем хирургическим путем с помощью мастэктомии, нельзя.

Показания и противопоказания к операции по уменьшению груди у мужчин

По результатам обследования гинекомастия устраняется хирургическим путем при наличии у пациента следующих показаний:

• наблюдается стабильное увеличение грудных желез у мужчин;
• при пальпации ощущается болезненность;
• на УЗИ выявлено формирование в железистой или примыкающих тканях узлов и доброкачественных новообразований;
• имеются выделения из сосков.

При отсутствии противопоказаний врач на консультации подробно рассказывает о процедуре и назначает дату операции. Наиболее подходящий метод проведения подтяжки груди у мужчин для восстановления ее физиологического контура подбирается индивидуально. 

Хирургическое лечение гинекомастии у мужчин имеет и противопоказания.

Операцию по уменьшению мужской груди нельзя проводить, если у пациента имеются следующие патологии:

• рак;
• ВИЧ;
• гепатит вирусной природы;
• диабет;
• почечная, печеночная, сердечная недостаточность;
• гемофилия;
• склонность к образованию келоидных рубцов;
• инфекции;
• соматические заболевания в острой стадии.

Относительные противопоказания — воспаление кожи в области, на которой будет проводиться операция, а также травмы. В этих случаях двустороннее или одностороннее удаление молочных желез у мужчин переносится на дату после полного выздоровления.

Субкутанная методика удаления железистой ткани и жировых клеток оптимальна при этой патологии. Хирург выполняет разрез вдоль нижнего края границы ареолы соска и удаляет ткани с полным сохранением кожи. Методика предполагает применение местной или общей анестезии в зависимости от медицинских показаний. 

Общая продолжительность операции, в том числе при совмещении с липосакцией, составляет до 1–1,5 ч. В ряде случаев вместо разреза выполняется прокол в подмышечной области, после чего удаление лишних тканей желез и/или жира проводится эндоскопом.

После завершения хирургических манипуляций на проколы или разрезы накладываются косметические швы. Далее в течение суток пациент остается в стационаре под врачебным наблюдением. 

При необходимости оперативное вмешательство может быть совмещено с другими видами пластики. Например, по желанию пациентов проводится параллельно липосакция лобковой зоны.

Пластика в подавляющем большинстве случаев не требует длительного восстановления, осложнения возникают крайне редко.

Для скорейшего заживления операционных швов важно выполнять рекомендации хирурга:

• в течение 2–4 недель носить эластичную повязку на прооперированной области;
• первую неделю не поднимать руки вверх;
• не поднимать тяжелые предметы до 2 недель;
• на период до 1,5 месяцев прекратить физические нагрузки;
• не загорать и не посещать бани или сауны, а также заменить горячую ванну теплым душем на срок до 2–3 месяцев.

Артур Александрович Христенко:
«Первые несколько дней после выписки из клиники я рекомендую посвятить восстановлению и уходу за прооперированной областью в домашних условиях. Вновь выйти на работу, не испытывая при этом дискомфорта, вы сможете примерно через 4–5 дней. Оценить конечный результат можно будет через несколько месяцев после полного восстановления.»

Больше узнать об операции, нюансах реабилитации и задать вопросы хирургу вы можете во время первичного осмотра и диагностики. Врач определит, требуется ли хирургическое вмешательство, при необходимости выпишет направление на лабораторные или аппаратные обследования. 

Цена мастэктомии определяется хирургом по итогам обследования пациента. На стоимость влияет степень гипертрофии желез, тип патологии, а также вид анестезии. Предварительно посмотреть цену можно в прайсе на сайте.

Записаться на индивидуальную консультацию к Артуру Александровичу Христенко в Санкт-Петербурге можно по телефону +7 (812) 984-33-46.